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药品名称 |
通用名称：信必可都保
商品名称：布地奈德福莫特罗粉吸入剂
汉语拼音：xinbikedoubao
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主要成份 |
布地奈德和富马酸福莫特罗 |
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剂型 |
吸入粉雾剂 |
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适应症 |
信必可都保吸入剂适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：
-吸入皮质激素和“按需”使用短效β2－受体激动剂不能很好地控制症状的患者或应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。
注意：信必可都保（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。 |
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用法用量 |
口服吸入。成人，1—2吸/次，一日2次 |
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规格 |
160微克/4.5微克/吸，60吸/支 |
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不良反应 |
因为布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂时也可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加。
最常见的不良反应是β2－受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸。这些反应通常可在治疗的几天内减弱或消失。 |
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禁忌 |
对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖有过敏反应的病人禁用。 |
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注意事项 |
在停用布地奈德福莫特罗粉吸入剂时需要逐渐减少剂量。
用支气管扩张剂的用量增加提示疾病加重，需要重新评价哮喘的治疗方法。突然或进行性的哮喘症状恶化具有危及生命的可能性，患者需要紧急地评价处理。在这种情况下，应考虑需要增加皮质激素治疗或加用全身性抗炎治疗，例如一个疗程的口服皮质激素，或在有感染时加用抗生素。
尚无哮喘急性发作时使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的资料。应向病人建议随身携带急救药品。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂不应在疾病加重时开始使用。
和其他吸入治疗一样，可发生反常的支气管痉挛现象。在吸入药品后喘鸣立刻加重。如果出现严重反应，应重新评价治疗方案并在必要时替代疗法。
任何吸入皮质激素都可发生全身作用，特别是在长期使用高剂量时。这些作用在吸入时的发生率要比口服给药低得多。可能的全身作用包括：肾上腺功能抑制、儿童和青少年生长迟缓、骨密度下降、白内障和青光眼。所以，吸入皮质激素应调节到最小有效维持剂量是很重要的。
如果有任何理由怀疑在过去使用全身皮质激素造成了肾上腺功能损害，那么在换用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗时应慎重。
吸入布地奈德治疗的益处通常可减少口服皮质激素的应用，但从口服皮质激素转为吸入激素时，在很长时间内肾上腺储备功能受损的风险仍然存在。
那些在过去需要高剂量应激性皮质激素治疗的病人也存在同样的风险。应牢记这种残留肾上腺功能损害的可能性，在急救或易导致应激的选择性情况下，应考虑采用适当的皮质激素治疗。在选择治疗方案前肾上腺皮质功能受损的程度需要专家的评价和建议。
为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知病人在每次用药后用水漱口。
应避免同时使用酮康唑或其他CYP3A4强抑制剂。如果不能避免合并用药，两药使用的间隔时间应尽量长。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂在以下疾病时应小心使用，包括甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病，如缺血性心脏病，快速性心律失常或严重心衰。
当对QTc-间期延长的患者予以治疗时，应小心观察。福莫特罗本身可能导致QTc-间期的延长。
使用高剂量β2-受体激动剂可能会导致严重低钾血症。同时使用可导致低钾血症的药物，可能会增加高剂量β2-受体激动剂产生低钾血症的可能性。
在急性严重哮喘时，应特别注意相关危险可因低氧而增大。这种低钾作用可能会因合并用黄嘌呤诱导剂、类固醇和利尿药而加重。建议在急性严重哮喘时要监测血钾。
和所有的β2-受体激动剂一样，对糖尿病患者需要增加对血糖的控制。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有乳糖(<1毫克/吸)。这个剂量对乳糖不耐受病人通常不会有问题。
对驾驶和操作机器能力的影响 ：布地奈德和福莫特罗不影响驾驶和操作机器的能力。 |
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药物相互作用 |
布地奈德福莫特罗粉吸入剂含有福莫特罗和布地奈德两种成分，通过不同的作用模式在减轻哮喘的加重方面有协同作用。
两种成分的作用机制分别如下:
布地奈德 ：
吸入推荐剂量的布地奈德对肺具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状，阻缓病情恶化，且相对副作用比全身性用药少。该抗炎作用的详细机制尚不清楚。
福莫特罗 ：
福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂 ：
在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。
在一项为期12周的研究中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。
在另一项包括85名6～11岁儿童的为期12周的研究中，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(80微克/4.5微克/吸，每次2次，每天2吸)，患儿的肺功能得到改善，并且耐受性很好。 |
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有效期 |
24个月 |
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批准文号 |
进口药品注册证号H20090774 |
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生产企业 |
瑞典阿斯利康有限公司(AstraZeneca AB) |