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峰流速仪在哮喘中的使用
发表于 2017/7/5 10:57:49 | 只看该作者
  • 楼主#


峰流速仪在儿童哮喘中的应用

以客观的肺功能指标,来评价与监测哮喘轻重程度,有重要意义。肺功能测定作为诊断哮喘、分析病情严重程度、指导用药的方法,是很重要的。峰流速可以知道最大呼气流速量,这是哮喘病人最常做的简易肺功能测定。坚持每天定时测定自己的峰流速,记录哮喘日记或绘成图表,可以掌握哮喘发作规律,并根据峰流速的变化调整用药,大大减少发作的次数,也减轻发作程度。尤其是在病情早期恶化时,病人自己很难觉察到(不能凭自己的感觉来判断哮喘病情轻重),如果能将峰流速记录告诉医生,他会了解你的病情。病人和医生也可根据这些资料,比较各种治疗效果。如果哮喘病人的峰流速读数一直下降,不能恢复到正常,哮喘会随时发作。及早在哮喘发作初期给予额外治疗,可以制止发作。


发表于 2017/7/5 10:59:02 | 只看该作者
  • 1#

峰流速值作为诊断和监测哮喘肺功能的测定,与在其他慢性病中所作的相关测定类似,就像用血压计测量血压诊断和监测高血压、用试纸或数字显示的测量仪测定血糖诊断和监测糖尿病一样,可见PEF的测定在哮喘中的意义。

有以下情况者,推荐在家中记录峰流速值:

对于5岁以上的患儿,除了在患儿每次就诊时测定PEF,中重度者还推荐使用简易峰流速仪进行每日的PEF家庭监护。

峰速仪使用说明

峰速仪是用于测量最大呼气流量的仪器,主要适用于哮喘患者在医生的指导下,在家里测量最大呼气流量值。还可以请医生经常检查最大呼气流量值的记录是否正确,以及预计值是否需要修正。如果发现最大呼气流量值朝病情加重的方向发展时,请立即与医生联系,及时治疗。

峰流速仪的使用方法

1、 将透明口含器粗的一头,与峰速仪圆口接口部套紧。

2、 将峰速仪的红色游标指针轻轻拨到标尺的最低处。

3、 尽量吸足气, 将嘴唇包住口含器,注意嘴唇四周不要漏气,然后在最短的时间内,用力将气一下子呼尽。

4、 这时请将红色游标指针所指的刻度处的数值记录下来,此值就是你的最高呼气流量值。

5、 如果要进行重复测试,请注意:在每次测试前,都要将红色游标指针拨到刻度的最低处。

6、 每次测试可进行三次,选择最高的一次呼气流量值(PEFR)与测试的日期、时间、一起记录在测试记录表中。

7、 每次测试完毕后请将峰速仪妥善保管,以备再次使用。

发表于 2017/7/5 10:59:36 | 只看该作者
  • 2#

呼气流速峰值分区的设定方法

部分峰速仪设计绿黄、红黄指针,为了让你直接观察目前呼气流量值区域,以便能及时治疗。

设定的方法如下:

1、与医生一起确定一个你的PEF最佳值。

2、将黄绿指针设定在你的PEF最佳值80%的位置。

3、将红黄指针设定在你的PEF最佳值的60%的位置。测定时,当红色游标指针停留在黄绿、红黄指针的黄色区域之间,表明警戒状态;高于绿色范围,表明较正常;若低于红色范围,表明情况已不太好,应及时就医。

主要技术指标:

刻度:60-850L/min;在200-600L/min范围内,误差正负10%,变异系数:CV小于等于5%。

注意事项

1、峰速仪未经消毒。

2、峰速仪仅限于专人使用。

3、峰速仪应谨防摔跌,经常检查是否受损,红色游标指针的动作是否正常;如发现峰速仪有异常现象,应停止使用。

清洗消毒方法

峰速仪应经常清洗,以保持清洁。清洗时,用清洁容器,盛取适量常温(约20?C左右)的清水(以垂直放入峰速仪能浸没一半为宜),滴入1-2滴洗洁精,拿住峰速仪的口含器处,轻轻的在清洗液中晃动清洗2-3分钟,换入清水,按上述方法洗净,取出后轻轻地将峰速仪中的剩余水量甩干,放置在通风口处自然晾至完全干燥,以备下次使用。峰速仪不能放在阳光下暴晒,不能放入烤箱和火上烘烤。

发表于 2017/7/5 10:59:50 | 只看该作者
  • 3#

禁忌症:

重症哮喘患者,在呼吸困难时不宜使用本产品。

最大呼气流量值连续记录

1、 填写您的姓名,填写预计值

2、 日期记录在每格上方,此图可供您记录31天

3、 记录下你每日测量的时间,每日记录1-2次

4、 将测得的最大呼气流量值,在表上对应处画上“●”

5、 在每天所测得的数值的各个点之间,画上连线,这就是您的最高呼气流量的连续记录

峰流速值(PEFR)的个人最佳值(以它作为判断是否发病的标准):

哮喘控制两周以上,没有任何哮喘症状;病人自我感觉好的情况下;认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值。

每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。一旦出现这种情况则需要进一步治疗,或到医院就诊。

日间变异率的计算公式:

PEFR日间最高值-PEFR日间最低值

日间变异率=———————————————————?100%

1/2(PEFR日间最高值 PEFR日间最低值)

峰流速仪的类型

一般可分为机械式和电子峰流速仪两种。机械式峰流速仪以其方便实用、价格便宜的特点,越来越多为哮喘患儿家庭所接受。近来,新一代的电子峰流速仪(“哮喘伴侣”)也开始进入哮喘患儿的生活,与传统机械式相比,它不仅可以测定最大用力呼气峰流速(PEF),还可测定肺通气功能参数中重要的指标:第一秒用力呼气量(FEV1)。电子峰流速仪采用压力差电子传感元件,数字显示结果,较为精确且重复性好;体积小,重量轻,可存储96次的测试值,一般大于5岁的儿童即可使用。

呼气峰流速(PEF)的测定

进行PEF测定,唯一需要患儿做到的是吹出短暂的最大的爆发气流。我们可以形象地启发儿童,像吹生日蛋糕上的蜡烛一样,但是呼气要更快更有力。一般5岁以上的儿童就能很好地做到这点。但无论多大的孩子,开始时都要进行训练,因为只有掌握正确的技术,才能真实、客观地反映肺功能的变化。

测定PEF的最佳时间

测定PEF应该是每天两次,早晨起床后及晚上睡觉前,即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡觉前做的最后一件事。每次测定三次,记录其最佳值,最好将其绘成曲线,这样更加直观。对于用吸入β2-激动剂的患儿,最好在用药前和用药后10~15分钟分别测量,记录两个值;用药后测得数据的意义在于它可以证实对于吸入药物是否有效,还可用于计算PEF的变异率。在每天只能测一次PEF的情况下,最好固定在每天早晨起床后,且固定在吸药前或吸药后,这样可使测到的结果具有可比性,一旦出现变化可被发现。

最大峰流速(PEF)的正常值

一般都是和预计值(即正常值)比较,每个人的PEF的预计值是不同的,一般与年龄、身高、体重等有关,在儿童还与性别有关。怎样计算其预计值呢?一是查图法;二是按下列公式计算:PEF预计值(L/min):男孩为5.29?身高(cm)-427.1;女孩为4.94?身高(cm)-399.8。

问:我想问一下我家小女最佳峰流速值应是多少?我买了个峰流速仪,检测结果也不知道是否会准确?]年龄:5周岁2个月(出生年月2004年1月21日),性别:女,身高/体重:1.11M/16KG,个人峰流速值黄区,红区,绿区,各对应峰流数值应是多少?谢谢!

答:5岁女孩(身高1.11米),PEF一般在155-165L/min(按照简易公式计算为150)。但是由于峰流速值的正常范围较大,通常建议每个哮喘病人应该寻找自己的个人最佳值。所谓个人最佳值就是指哮喘已得到很好控制的情况下,连续监测两周你(你孩子)所能达到的最高峰流速值。在这两周里,每天都需要测量早晚的最高流速,早晚均测三次,取三次当中

的最高值作为最高峰流速值。

绿区:个人最佳流速值的80-100%,表明哮喘基本控制,可以按常规使用预防用药。

黄区:个人最佳流速值的60-80%,表明可能有哮喘发作,并需要增加支气管扩张剂;或者您的病情没有被控制,需要医生调整治疗方案。

红区:低于个人最佳流速值的60%,表明医疗警告,必须马上吸入短效支气管扩张剂(如万托林、喘康速),立即取医院。

问:身高是111CM,儿童医院测的.我这两天测的峰流速是早上160,晚上170,正常吗?

答:

PEFR日间最高值-PEFR日间最低值

日间变异率=———————————————————?100%

1/2(PEFR

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