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  • 如何给该患者制定气道管理计划?
    2018/3/28 16:32:37
    黄某,男,81岁,因“突发左侧肢体无力3个半月,反复咳嗽咳痰发热3月,气促20余天,气管插管通气2周”于2018年3月19日入住呼研所26楼无创通气病房。
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2018-3-19 18:00 首次病程记录

黄某,男,81岁,因“突发左侧肢体无力3个半月,反复咳嗽咳痰发热3月,气促20余天,气管插管通气2周”于2018年3月19日入住呼研所26楼无创通气病房。

2017-11-28突发脑出血后,一直不能进食,左侧肢体不能活动;

2017年12月期间患者能咳嗽排痰;

2018年1月始患者咳嗽无力,不能自行排痰;

2018-3-5患者因“呕血、黑便、咳嗽、痰多、发热、气促,呼吸节律不规整,血氧饱和度低,遂行气管插管及呼吸机辅助通气;

2018-3-9停用呼吸机;

2018-3-9患者再次出现气促血氧饱和度低,再次行呼吸机辅助通气;

2018-3-13可停用呼吸机后病情趋于稳。

查体:

在机械通气下(PSV12cmH2O ,PEEP6cmH2O,FiO2=50%)

体温37.5℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压180/100mmHg。发育正常,营养差,神志清楚,神情呆滞,反应迟钝,呼吸稍促,被动体位。患者经左鼻停留胃管,经右鼻停留气管插管。桶状胸,双侧胸廓对称,双肺呼吸音弱,双肺底少湿啰音。心界不大,心律100次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平,软,未及包块,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音存。左侧肢体肌力0-I级;右侧肢体肌力III-IV级。生理反射存,无病理反射。

2018年3月20日呼吸康复治疗教学查房:

经左侧鼻腔口腔吸出15ml浅黄色粘稠分泌物,经气管插管吸出少许约0.2ml的白色下呼吸道分泌物;抽出气管插管气囊后,患者有咳嗽,随之经气管插管吸出约10ml的浅黄色粘稠分泌物。

 

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