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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能和生活质量与BODE指数的相关性

来源:慢性阻塞性肺病网 2014-09-05 |
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摘要:
目的 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌功能和生活质量与BODE指数之间的相关性 方法 对50 例中-极重度稳定期COPD患者进行如下检查:肺功能~呼吸肌肌力 最大吸气压(MIP>~最大呼气压 (MEP>]~生活质量评分(圣乔治呼吸问卷 SGRO>~运动耐力(6 min 步行距离>~呼吸困难评分(MRC>以及BODE 指数 相关性分析采用Pearson 相关分析与多元逐步回归分析 结果 50

    慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepuImonary disease COPD>以不可逆的气流受限和呼吸困难为特 征 气流受限呈进行性加重 同吸入有害气体和颗粒有 关。 COPD是一种高致死率和高致残率的疾病。随着疾病的进展 多数患者会出现全身多系统症状 包括运 动受限[1] 呼吸肌和四肢肌肉功能障碍[2] 营养不良]等。BODE指数是由体质指数(BMI> 气流阻塞的 严重程度(obstruction> 呼吸困难的分级(dyspnea>以 及运动耐力(exercise>组成的一个综合性的多因素分 级系统。与第1 秒用力呼气容积(FEV1 > 相比 BODE指数与患者预后的相关性更强 更能有效预测 患者的病死率 能全面反应COPD患者全身状态。COPD患者多数会出现呼吸肌功能障碍和生活质量的 下降 可导致患者死亡风险增加。COPD患者呼吸肌 功能和生活质量与BODE指数之间是否存在一定的相 关性 目前相关研究较少。 因此 本研究旨在探讨 COPD患者呼吸肌功能和生活质量与BODE指数之间 的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2010 年4-12 月期间至广州医学 院第一附属医院呼吸内科门诊就诊的COPD中-极重度 稳定期患者共50 例 其中男48 例 女2 例 年龄(66.34 1 6.99>岁 分别给予肺功能 呼吸肌功能 运动耐力检查 生 活质量评分 呼吸困难评分以及BODE指数评分。

    1.2 入选标准 通过症状 体征 胸部X线检查和肺 功能检查明确诊断 符合2007 年中华医学会呼吸病学 分会制定的COPD诊治指南。 具体入选标准:(1>年 龄50 ~80 岁 (2>吸入支气管舒张剂后FEV1 <80%预 计值且FEV1 /用力肺活量(FVC> <70% (3>入选前4周无急性发作史,4 周内无口服或静脉使用糖皮质激 素; 4)无合并支气管哮喘; 5)长期吸烟史,已戒烟。

    1.3 排除标准 1)合并$型或%型呼吸衰竭; 2) 有胸膜疾病或胸廓畸形,骨关节疾病及神经肌肉接头 疾病; 3)心脏疾病~肝肾功能不全~肿瘤; 4)精神异常~认知障碍者 。

    1.4 检测指标

    1.4.1 肺功能 采用PonyFX肺功能仪 意大利 COSMED公司)检测入组患者坐位肺功能,观察支气管 舒张前~后FEV1~FVC实测值及其占预计值百分比~ FEV1/FVCO 方法参照文献。

    1.4.2 呼吸肌功能 最大吸气压 maximahinspiratory pressure,MIP)和最大呼气压 maximahexpiratorypressure, MEP)的测定。MIP是在功能残气位~气道阻断 时,用最大努力吸气能产生的最大吸气口腔压,它反映 全部吸气肌的综合吸气力量;MEP是在肺总量位~气 道阻断时,用最大努力呼气能产生的最大口腔压,它反 映全部呼气肌的综合呼气力量。

    1.4.3 生活质量评分"MRC# 采用圣乔治呼吸问卷 SaintGeorge'sRespiratoryOuestionnaire, SGRO),采用 协和医科大学编写的应用软件自动评分。 问卷由受试 者独立完成,调查者不能做任何暗示性的提醒。 SGRO 评分包括三大部分:呼吸症状 咳嗽~咳痰~气喘发作 等)~活动受限 爬坡~穿衣~游戏~家务等)及疾病影响 焦虑~痛苦~不安全感~失望等)共计50 道问题 。每 道问题的答案都有特定的预置分数,调查结束由调查 者计算每一部分的分值和整张调查问卷的总分值。分值范围0 ~100,分值越低代表患者的健康状况越好。

     1.4.4 呼吸困难评分 英国医学研究委员会呼吸困 难评分表。0 级:除非剧烈活动,无明显呼吸困难;1 级:当快走或上缓坡时有气促;2 级:由于呼吸困难比 同龄人步行缓慢,或者以自己的速度在平地上行走时 需要停下来呼吸;3 级:在平地上步行100 m或数分钟 后需要停下来呼吸;4 级:明显的呼吸困难而不能离开 房间或者当穿脱衣服时气促。

     1.4.5 BODE指数评分 参照CELLI等 4]提出的方法 计分: 1)BMI:体重 kg)/身高 m)的平方; 2)肺功能 测试:FEV1 占预计值百分比; 3)MMRC; 4)6 min 步 行距离:测定在室内一条长30 m的走廊进行,2 次6 min 步行试验的距离,取最佳值。

    1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行统 计学分析。计量资料用*x1s表示,相关性分析采用 Pearson 相关分析与多元逐步回归分析。

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